Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ως υπερπαραθυρεοειδισμός ορίζεται η αυξημένη έκκριση της παραθορμόνης, που οδηγεί σε άνοδο του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα. Ανάλογα με την αιτία που τον προκαλεί, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή ή τριτοπαθή.

Επιστροφή στην αρχή

Ποια είναι η επίπτωση του πρωτοπαθούς υπερπάραθυρεοειδισμού, σε ποια ηλικία εμφανίζεται και σε πιο φύλο είναι πιο συχνός;

Η επίπτωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι περίπου 50 ανά 100.000 άτομα το χρόνο. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, με ηλικία αιχμής πάνω από τα 55 με 65 έτη. Είναι 2 φορές πιο συχνό στις γυναίκες.

Επιστροφή στην αρχή

Ποιά τα αίτια;

Αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι συνήθως:

• ένα μονήρες παραθυρεοειδικό αδένωμα,

Λιγότερο συχνά, ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να αποτελεί :

• την πρώτη εκδήλωση σπάνιων μορφών γενετικών συνδρόμων, τα λεγόμενα  Σύνδρομα Πολλαπλής Ενδοκρινικής Νεπλασίας 1 (MEN1) και 2A(MEN2A).

Πολύ σπάνιο αίτιο του υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

• ο καρκίνος των παραθυρεοειδών αδένων.

Κάποιες φορές ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε ένα:

• οικογενές σύνδρομο, την Οικογενή Υπασβεστιουρική Υπερασβεστιαιμία,που οδηγεί σε ήπια υπερασβεστιαιμία εφόρου ζωής, στο 50% των απογόνων.
• Εκτοπη έκκριση παραθορμόνης

Άλλες αιτίες, που δεν οφείλονται πρωτοπαθώς στους παραθυρεοειδείς, αλλά δευτερογενώς προκαλούν την αυξημένη έκκρισή τους, είναι:

• η ανεπάρκεια βιταμίνης D και
• η νεφρική ανεπάρκεια.

Επιστροφή στην αρχή

Πως διαγιγνώσκεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται μέσω αιματολογικού ελέγχου, φυσικής εξέτασης και ιστορικού. Ωστόσο, η ανεύρεση του αιτίου του υπερπαραθυρεοειδισμού και η διαφοροδιάγνωσή του από άλλες αιτίες που οδηγούν σε άνοδο του ασβεστίου στο αίμα, απαιτεί ένα συνδυασμό αιματολογικών και εξειδικευμένων απεικονιστικών εξετάσεων.

Επιστροφή στην αρχή

Ποια είναι τα Συμπτώματα και Σημεία του Πρωτοπαθούς Υπερπαραθυρεοειδισμού;

Τα συμπτώματα και σημεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορούν να κυμαίνονται από κανένα έως πολύ σοβαρά, ενώ μπορεί να απειλήσουν και τη ζωή.

• Ασυμπτωματικός
• Κυστική Ινώδης Οστείτιδα
• Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
• Νεφρική Ανεπάρκεια
• Νεφρασβέστωση
• Οστεοπενία και Οστεοπόρωση
• Κατάγματα
• Κόπωση, Μυϊκή Αδυναμία
• Πολυδυψία, Πολυουρία
• Δυσκοιλιότητα, Κοιλιακό άλγος
• Κατάθλιψη, Διαταραχή Προσωπικότητας
• Διαταραχή συγκέντρωσης
• Υπέρταση, Αρρυθμίες, Ασβεστώσεις
• Πανκρεατίτιδα
• Πεπτικό Έλκος
• Ανορεξία, ναυτία εμέτοι
• Ουρική Αθρίτιδα
• Παραθυρεοειδική κρίση
• Κώμα

Επιστροφή στην αρχή

 

Ποιες είναι οι επιπλοκές του Υπερπαραθυρεοειδισμού;

Οι επιπλοκές του υπερπαραθυρεοειδισμού οφείλονται στις επιπτώσεις του χαμηλού ασβεστίου στα οστά και του υψηλού ασβεστίου στο αίμα:

• Οστεοπόρωση
• Κατάγματα
• Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
• Νεφρασβέστωση
• Νεφρική Ανεπάρκεια
• Καρδιαγγειακή νόσος

Επιστροφή στην αρχή

Θεραπεία Υπερπαραθυρεοειδισμού

/ / / Χειρουργική Θεραπεία

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα από τον υπερπαραθυρεοειδισμό, όπως νεφρολιθίαση, κατάγματα ή συμπτωματική υπερασβαιστιαιμία θα πρέπει να λάβουν χειρουργική θεραπεία. Η παραθυρεοειδεκτομή είναι η μόνη οριστική θεραπεία. Από την άλλη μεριά, ασυμπτωματικοί ασθενείς, που παρουσιάζουν προχωρημένη νόσο ή είναι κάτω των 50 ετών είναι επίσης υποψήφιοι για χειρουργική θεραπεία. Στόχος της παραθυρεοειδεκτομής είναι  αφαίρεση του παραθυρεοειδικού αδενώματος και η λύση του υπερπάραθυρεοειδισμού.

Επιστροφή στην αρχή

/ / /Φαρμακολογική Θεραπεία

Σε ασθενείς, που ενώ πληρούν τα παραπάνω κριτήρια δεν μπορούν να χειρουργηθούν, χορηγούμε φαρμακευτική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι εξατομικευμένη και στοχεύει στην μείωση των επιπέδων του ασβεστίου που προκαλούν συμπτώματα ή και στην βελτίωση της οστικής πυκνότητας.

Επιστροφή στην αρχή